总理夫人：BF.7或春节之前登陆，新加坡面对最高风险；前来接种mRNA疫苗的旅客中国人占半
本期报道主要内容：
一、未来四至六个月，新加坡面临疫情发生以来的最高风险
二、XBB已死，地狱犬、BF当立
三、全球各地冬季疫情爆发，巨大“生物反应皿”或导致新毒株出现
四、外国旅客来接种mRNA疫苗，中国人占半数
五、新款二价疫苗，辉瑞优于莫德纳
六、新加坡仍须压低曲线，确保医疗系统不受挤兑
未来四个至六个月
新加坡面临疫情出现以来的最高风险
未来四个月至六个月，新加坡将面临新冠疫情出现以来的最高风险。
原因有二。首先，在明年春节之前，目前在北京流行的BF.7毒株很有可能登陆新加坡，并BF.7很可能在接下来的三四个月内席卷中国；其次，其他国家冬季疫情爆发，可能导致更危险的新毒株的出现。
新加坡总理李显龙夫人何晶在脸书发帖子指出，BF.7很可能在我们轮番享受圣诞、元旦和春节假期时，一举登陆新加坡，我们必须作好应对BF.7和新变种毒株的双重准备。
XBB已死，地狱犬、BF当立
两个多月前，奥密克戎XBB取代BA.5，在新加坡开始流行，峰值很快到来，但又迅速回降。目前看，XBB在新加坡应该在消亡中，甚至可能已经消亡了。
何晶说，在以往的一波波疫情，病毒传播率先是高企，之后回降到0.5左右，再之后被新的病毒株取代，传播率又回升至1.0以上，完成了旧一波到新一波的更替。
但是，XBB不一样，它的传播率没有下降至0.5，而是下降到0.75之后，维持了好几个星期。何晶判断，这意味着在XBB一波未平，另有一波新毒株又起。兴起的新一波隐藏在正处于下行阶段的XBB波当中。
何晶说，这个新毒株很可能就是美国流行的BQ.1或BQ.1.1（俗称“地狱犬”），由于全球绝大部分国家已全面开放边境管控，新加坡航空旅客流量已恢复至疫前的75%，各国人来人往，地狱犬从全球各地涌入新加坡。
何晶说，在12月中旬，新加坡的病毒传播率从1.0以上回降至1.0以下，也就是从扩张转为收缩，可能意味着XBB夹带地狱犬的这一波峰值已经过去。
她说，倘若地狱犬波确实已经过去，但峰值如此之低，有可能是在经历了2021年的德尔塔波和2022年的三次奥密克戎波之后，加上具有疫苗最新保护，新加坡人口已经对冠病形成某种韧性力。
美国三重病毒夹击
全球各地冬季疫情爆发
巨大“生物反应皿”或导致新毒株出现
何晶说，从宏观上看，由于中国流行的BF.7毒株可能登陆新加坡，加上其他国家冬季疫情爆发，可能在三个月内导致更危险的新毒株的出现，因此，新加坡未来几个月将面临很高风险。
她说，过去几周，BF.7从内蒙爆发，蔓延至中国许多地方。与美国的BQ.1、BQ.1.1一样，BF.7是奥密克戎BA.5的“曾孙或玄孙”，具有很高的传染力，R0高达10至18以上，也就是说，一个病患可以传播10至18人以上。
相比之下，以往的其他冠病毒株如德尔塔的R0只有5至6，其他奥密克戎毒株只有5-9。
目前看来，BF.7在中国的传播比任何其他毒株还快。何晶判断，这可能是由于BF.7的超强传播力，也有可能是相对其他国家，中国人群接触冠病病毒极少，尚未形成屏障。
她判断，北京本波疫情消退之后，上海或其他地方可能出现新一波疫情。在未来三四个月，BF.7可能席卷中国。
不仅何晶，中国许多专家也判断，中国今冬疫情大约持续三个月，从城市开始，随着春运蔓延，有可能感染10%至30%人口。
何晶说，BF.7在中国蔓延之后，无可避免将会外溢，包括新加坡。
另一方面，由于中国人口的冠病暴露史很短，疫苗接种不算很高，加上大多数人上一剂疫苗接种是12个月至18个月之前，因此，在大面积蔓延之后，出现新毒株的风险较高。
与此同时，美国正在经历流感、新冠和RSV呼吸道合胞病毒的三重夹击，以及其他国家正在面对冬季新冠疫情的爆发。
她说，BF.7外溢、BQ.1/BQ.1.1爆发，加上其他地方的XBB仍在流行，这就好比数百万感染人员形成巨大的生物反应皿，有可能导致新变种病毒的出现；而且，由于这些都是BA.5的后代，它们产生的新变种病毒株肯定具有更强的传播力，而且，无法保证它的毒性就一定越来越弱。
何晶的这个判断与中国一些专家和新加坡卫生部长王乙康的判断一致。12月15日，钟南山表示，如果很短时间内大面积感染，容易导致新的变异株出现。此前，12月12日，新加坡卫生部长王乙康接受媒体采访说，中国有14亿人口，一旦病情散播肯定会出现新毒株，至于新毒株会怎么样，我们还要观察。
建议尽快接种新款mRNA二价疫苗
何晶说，在新加坡的人们接种最新版本的疫苗，做好准备应对未来三四个月形成的巨大风险，十分重要。
她建议，在新加坡的人们，如果年满12岁，应该尽快前往接种新款二价疫苗，尤其建议接种一个多星期前刚到货的辉瑞二价疫苗。
这是因为最新版本的疫苗能够提供五六个月的防护，恰好能应对接下来可能涌入的BF.7和可能出现的新毒株。
何晶进一步解释什么叫“尽快接种”。
她举了三个时间点。
第一、如果是阳康，那么，三个月后可以接种新冠疫苗。
第二、如果近期接种过其他疫苗，如流感或肺炎链球菌疫苗，那么，两周之后可以接种新冠疫苗。一些国家允许流感和新冠疫苗同时接种，新加坡比较谨慎，要求间隔两周才接种。
第三、如果上一剂新冠疫苗基本针接种不满五个月，那么，到了五个月后，可以接种新冠疫苗。
在新加坡，“最低疫苗保护”的定义是三针mRNA疫苗或四针科兴灭活疫苗；在过去一年内，接种过一剂疫苗的，则属于“有最新疫苗保护”。
外国旅客来接种mRNA疫苗
中国人占半数
12月22日，《联合早报》报道，目前是年底旅游高峰，加上新加坡有七家诊所和医疗中心可以为12岁以上旅客提供自费的辉瑞和莫德纳新款二价疫苗，可以对应原始病毒株和奥密克戎，不少外国旅客前来接种。
据报道，仅仅12月初至今，前去莱佛士医疗中心接种mRNA疫苗的外国旅客，增长了25%；其中，半数为中国旅客。前去康威医疗集团接种的外国旅客则增长了48%，包括中国旅客也有增加。
前来新加坡接种疫苗的外国旅客之前在自己国内已经接种了两剂或三剂，到新加坡主要是接种加强针。
各诊所和医疗中心收费不一。例如，莱佛士医疗中心每剂收费130新元（不含消费税），康威医疗集团每剂收费180新元（含消费税）。
四类人员尤其需要“最新疫苗保护”
何晶提醒，四类人员尤其应该优先接种最新疫苗：
一、五旬中年人、六七旬年长者以及八旬或以上老年人
二、有长期基础病病史的
三、自身免疫功能有缺陷的
四、完全未接种或未完成新冠疫苗基本针接种的
何晶说，年龄越大，冠病重症和死亡风险越高。为了给最高风险的年长者提供保护，七旬年长者和八旬或以上老年人是第一批接种疫苗的，早在2021年就接种了疫苗，其中三成以上年长者的上一剂接种已超过一年。
只有六成多的年长者有“疫苗最新保护”。没有取得“疫苗最新保护”的三成多的年长者，尽管防重症和防死亡效力还不错，但防感染效力很可能极低，他们应该尽快接种二价疫苗，取得最新版本的保护，才能应对即将杀来的较新的毒株。
至于五旬中年人，其中很多人上一次接种应该是介于5个月至12个月之间，何晶建议，无须满12个月，只要满5个月，就应该前往接种二价疫苗。
何晶说，本身患有长期基础病的，如心脏病、肺病、肾脏病、肝病、脑病、高血压等等，感染冠病时，风险较高。因此，这类人员应该尽快取得“疫苗最新保护”。
第三类人员是自身免疫系统能力有缺陷的，包括先天免疫力低下的、器官移植人员、正在接受治疗的癌症病患。他们免疫反应较慢，一旦感染冠病，很容易陷入重症。因此，应该尽快与医生讨论，应该在什么时候接种，或采取其他医药方法，提高免疫反应能力。
至于癌症康复病人以及病情稳定的癌症病人，如果已经恢复正常生活，不担心白血球问题，应该可以安全接种疫苗。如果不确定，应该与医生讨论。
第四类人员是未接种疫苗或未完成基本针接种的。在新加坡，较年长人口的疫苗覆盖率高于较年轻人口。在较年轻人口当中，有10%至15%尚未接种第三针mRNA或第四针科兴灭活疫苗，换句话说，尚未取得“疫苗基本保护”。
何晶说，BF.7很可能在未来几周内登陆新加坡，未有“疫苗基本保护”的，应该尽快接种，完成基本保护。至于那些由于医学原因不能接种mRNA疫苗的，建议尽快接种重组蛋白疫苗或科兴灭活疫苗。
她说，免不了有些人还是害怕疫苗副作用。但是，从全球范围看，没有听说什么地方出现由于疫苗副作用而挤爆医院的，反而是由于感染冠病而挤爆了医院。冠病的威胁是肯定的，疫苗副作用的威胁则微乎其微，对绝大部分人来说，接种疫苗引起的不适，两三天之后就消失了，比起感染冠病，副作用应该是可以忍受的。
新加坡新冠疫苗接种的顺序是高风险和年长者优先。目前，五旬以上的人员，无须预约，随时可以接种。五旬以下的，在接到卫生部的接种通知之后，可以预约。
（从新加坡卫生部数据看，疫苗对年长者形成保护有明显的效果）
何晶对疫苗接种的看法，与中国专家看法高度一致。12月17日，在中美临床微生物学与感染病学高端论坛上，中国国家传染病医学中心、复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏教授引用上海数据指出，奥密克戎毒株已经出现显著的毒力降低趋势，但是对于脆弱人群的攻击性还是存在的。尤其是对于年龄大于80岁以上的人群，他们也是主要的重症病人。除了年龄以外，慢性肾病、高血压以及一些神经系统疾病，都是成为脆弱人群患病的一个主要原因。大多数死亡或者是重症病人多发生在没有接种疫苗的人群当中。所以，疫苗的接种对保护脆弱人群非常关键。
没有鱼，有虾也好
有了鱼，何必要虾
何晶说，无论是美国流行的BQ.1、BQ.1.1或中国流行的BF.7，都是奥密克戎BA.5的“曾孙或玄孙”。新加坡批准使用的辉瑞二价疫苗，可以应对原始毒株和BA.5，因此，应该对BQ.1、BQ.1.1和BF.7有一定效力。
另，新加坡批准的另一款二价疫苗，莫德纳二价疫苗，则能够应对原始病毒和奥密克戎BA.1毒株，属于BA.5的“父辈”。
何晶说，莫德纳二价疫苗用量50微克，辉瑞二价用量30微克；辉瑞应对的奥密克戎版本较新，因此，建议大家选择辉瑞二价。
她说，闽南俗语说“没有鱼，有虾也好”，之前我们未取得辉瑞二价疫苗，所以建议大家使用莫德纳二价，现在既然有了更好的辉瑞二价，就应该用辉瑞二价。
新加坡不能躺平
仍须压低疫情传播曲线
确保医疗系统不受挤兑
何晶说，如果可以提高“疫苗最新保护”的覆盖率，那么，新加坡就能够降低未来一波疫情的感染人数，也就能降低高风险人群被感染的风险。何晶说，这是我们集体能够为弱势群体所作的努力。
她说，只要能压低疫情传播曲线，就能避免医疗资源受到挤兑，保护医疗体系和医护人员，让需要住院的人能够及时获得治疗。
编辑：ABC
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